Новые зубы: протезирование, материалы, методы, цены

На вопросы читателей «АиФ» ответил главврач Республиканской клинической стоматологической поликлиники (РКСП), кандидат медицинских наук, доцент Андрей МАТВЕЕВ.

- Сегодня в республике есть практически все материалы, используемые в мире для протезирования зубов. Если говорить о несъемных протезах, можно предложить металлокерамику, прессованную керамику, безметалловую керамику (диоксид циркония), протезирование на основе золотосодержащих сплавов, имплантацию. Для населения со средними доходами можно предложить металлокерамическую коронку. В ГУ РКСП мы протезируем всех желающих вне зависимости от места проживания. Направления не нужно.

• - У дочери - пародонтоз с 20 лет, сейчас ей уже 49, зубов почти нет. Какой материал лучше использовать для протезирования при таком пародонтозе? Нина Ивановна, Минск

- При заболеваниях периодонта можно использовать практически любой материал. Необходимо обращать внимание на гигиену полости рта, на очищаемость в области шеек оставшихся зубов. Для этого необходимо посещать врача-периодонтолога не менее 2 раз в год. Профилактические мероприятия играют большую роль. Рекомендую обратиться в поликлинику по месту жительства или в РКСП для консультирования по поводу введения имплантатов при отсутствии противопоказаний.

• - Мне нужно ставить мост на 4 зуба. Металлокерамика - дорого. Можно ли поставить пластмассу? Насколько она долговечна и безопасна? Жанна, Борисов

- Если это фронтальный участок и нет патологии прикуса - то возможно. Но чтобы определиться с материалом протезирования, необходимо обратиться к врачу-ортопеду за консультацией. Все стоматологические материалы, применяемые в Беларуси, проходят сертификацию и госрегистрацию, то есть они имеют сертификаты безопасности и разрешены к применению.

• - Доктор мне посоветовал поставить металлоакрил. Долговечны ли протезы из этого материала и сколько они стоят? Петр Борисович

- Такие протезы долговечны, потому что в основе лежит цельнолитой протез. Он не проедается, как штампованные коронки. Но долговечность зависит и от состояния зубов. Стоимость единицы из металлоакрила - 200-250 тысяч. Это чистая коронка. Если нужна будет временная пластмассовая коронка, вкладка, то это еще 80-160 тысяч.

Имплантаты

• - Где в Минске можно качественно и относительно недорого поставить имплантаты с компьютерным проектированием? Как долго они приживаются? Иван Перов, Вилейка

- Цена на проведение имплантации, к примеру, в РКСП (введение 1,2-этапного имплантата) на сегодня составляет порядка 1,8 млн бел. руб. При обследовании и консультации может быть проведено КТ челюстно-лицевой области, что позволит четко определить объем и топографию костной ткани в 3D режиме. Срок приживления имплантата - порядка трех месяцев. Но для них есть определенные показания: важна толщина костной ткани, отсутствие определенных заболеваний.

Скидки

• - Я - инвалид 2-й гр. Имею ли я скидки по протезированию? Можно ли протезироваться не по месту жительства? Льготы на протезирование только на пластмассовые коронки или на другие материалы тоже распространяются? Л. Сокирко

- В соответствии с Законом РБ «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» правом на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгметаллов, металлоакрилатов, металлокомпозитов, металлокерамики и фарфора, н - титанового покрытия) в государственных организациях по месту жительства имеют инвалиды I и II гр.

• - Будут ли для пенсионеров скидки на протезирование? Н. Михайлов, Барановичи

- Вопросы льготного протезирования пенсионеров определены вышеназванным Законом.

Гарантии

• - Поставил металлические коронки, которые стерлись за полгода. Часть их я поменял. Но через время стерлись другие коронки. Мне отказали повторно их менять, так как в этом году я уже это делал. Правильно ли это? Какой срок годности на металлические коронки? Гринько, Жлобин

- На все виды зубных протезов установлен гарантийный срок в 1 год. Может быть, при выборе конструкции протезов, в силу особенностей вашего прикуса, следовало бы изготовить цельнолитые коронки. В соответствии с постановлением МЗ РБ от 17.01.2008 г. №12 «Об установлении сроков пользования техническими средствами социальной реабилитации до их замены» сроки пользования зубными протезами установлены в течение 2 лет.

• - Существует ли ответственность за некачественную установку протезов? Мне поставили в Лиде за плату съемные протезы, которые практически не держатся. В какие сроки должны ликвидировать недочеты? Куда в Гродно или Лиде можно обратиться, чтобы эта услуга была оказана качественно? Николай Петрович, Вороново

- Ответственность за результаты протезирования несет врач и учреждение, в котором пациент получал стоматологическую помощь. Как правило, вопросы о качестве ортопедической помощи решаются администрацией оперативно. Вы можете обратиться в Гродненскую областную стоматологическую поликлинику.

• - Мне поставили за плату съемный протез, через три недели он переломался, когда я кушал. Должны ли выдавать гарантию на съемные протезы и на какой срок? Должны ли были мне отремонтировать протез бесплатно? Я за починку заплатил. Синицкий, Лельчицы

- На все виды зубных протезов устанавливается гарантийный срок 1 год. Для решения своего вопроса вы можете обратиться к администрации учреждения, где вам был изготовлен протез. Если будет установлено, что протез сломался в процессе пользования, а не в результате воздействия других факторов, его отремонтируют бесплатно.

Съемные протезы

• - У меня нет ни одного зуба. Мне поставили съемные протезы, но они не держатся во рту, «Корега» не помогает. Что можно сделать? Любовь Петровна, Орша

- Довольно часто при полном отсутствии зубов и последующей атрофии костной ткани альвеолярного отростка условия для фиксации полных съемных протезов значительно ухудшаются, и очень многое зависит от возможностей адаптации пациента к таким неблагоприятным условиям. Я бы рекомендовал обратиться в поликлинику по месту жительства или в Витебскую областную стоматологическую поликлинику для консультации у имплантолога о возможности установления имплантатов. Это может улучшит фиксацию протеза, особенно на нижней челюсти.

• - Я прочитала, что есть съемные пластинчатые протезы, при которых не нужно спиливать зубы. Есть ли такие протезы в Беларуси? Лариса Парфеновна

- Да. Но для них должны быть условия во рту. Если зубы имеют сложную форму, то их придется препарировать. Нужно посоветоваться с доктором.

• - Я слышала про мягкие протезы. Существуют ли такие в Беларуси? При наличии каких зубов их можно поставить? Валентина Васильевна

- Есть такие протезы. Они мягче, чем пластмасса. Показания для них достаточно широкие. Но мягкий протез быстрее изнашивается.

История имплантации зубов

Уже в каменном веке примитивный человек пробовал вставить себе ракушки вместо зубов. Но несмотря на то, что разрушение зубов находится на втором месте по распространенности после простудных заболеваний, лишь в 1728 году Пьер Фошар издал книгу, в которой указал все известные ему на тот момент методы протезирования и лечения зубов, тем самым дав начало науке стоматологии.

С тех пор, развитие человечества и современные технологии шагнули значительно дальше и на#160 сегодняшний день имплантация зубов – наиболее эффективный метод восстановления зубов.

Широкое развитие зубные имплантанты получили в 50-х годах двадцатого века, когда стоматологи всерьез задумались о восстановлении эстетической и жевательной функций зубов. При этом, начали создаваться независимые сообщества врачей-стоматологов и врачей-хирургов, которые делились#160 успешными клиническими случаями и развивали производство зубных имплантатов. На современном этапе развития большой вклад в производство имплантантов зубов внесло «Открытое Сообщество Стоматологов », которое развивает и совершенствует систему зубных имплантатов ROOTT #160 ,#160 за счет независимых врачей-практиков со всего мира, отражая коллективное мнение. Такой метод развития позволяет избежать навязывания индивидуальных взглядов, что дает право выбора наиболее подходящей пациенту технологии имплантации #160 .

Коронки на зубы из металлокерамики

Реставрация передних зубов всегда требует особенного внимания, так как они расположены на видном месте и все изъяны и недостатки очень заметны. Установка коронки на зубы из металлокерамики является одним из действенных вариантов восстановления передних зубов. Металлокерамические коронки являются одним из самых распространенных способов протезирования. Их популярность обусловливается невысокой стоимостью и хорошей прочностью. Также многие выбирают этот вид протезирования в виду того, что металлокерамические коронки обладают прекрасными эстетическими качествами.

Что такое металлокерамическая коронка и что она собой представляет

Металлокерамическая коронка – это своего рода конструкция, которая состоит из металлического каркаса и толстого слоя керамики.

Каркас составляет до пяти миллиметров толщиной. Его могут изготавливать из разных металлов. Но зачастую используют:

Самые популярные материалы для каркаса коронки из металлокерамики являются никелево-хромовый и кобальтохромовый сплавы. Данные материалы хорошо приживаются с десной, к тому же их ценовая политика вас приятно удивит. Сплавы из платины, а также золота прослужат очень долго, их лучшие эстетические качества привлекают многих людей решивших пойти на протезирование, но стоимость таких коронок, конечно же, большая. Процесс изготовления металлокерамической коронки довольно прост - на металлокаркас в несколько слоев наносят керамику. После каждого слоя производят обжиг в специализированной печи при большой температуре (девятьсот пятьдесят градусов). Таким образом, производится крепкая химическая связь между керамикой и металлом.

• Красивый внешний вид. особенно если вы устанавливаете коронки на зубы спереди.
• Надежность, долговечность и прочность. Металлическая основа коронки обеспечивает хорошую надежность и устойчивость конструкции. Керамическое покрытие не стирается. Не блекнет. Не желтеет и совершенно не разрушается.
• Длительный срок службы. Коронки на зубы из металлокерамики при правильном использовании и уходе могут служить более десяти лет. Коронки, изготовленные на каркасе из золота, прослужат вам от пятнадцати и более лет.
• Цена. которая удовлетворит любой карман. Металлокерамические коронки стоят значительно дороже, чем коронки, изготовленные из чистого металла, но при этом дешевле, чем цельно керамические коронки.

Минусы металлокерамической коронки

• Для того чтобы поставить металлокерамическую коронку, необходимо сильно обтачивать зуб. Стачивание зубов может достигать глубины до двух миллиметров, и производят его всегда со всех сторон.
• Передние зубы обычно, перед тем как поставить коронку депульпируют. Зуб после этого становится, грубо говоря мертвым и довольно хрупким, чем зуб, который сохранил пульпу. Конечно депульпированный зуб прослужит меньше, чем здорового.

Как происходит установка металлокерамической коронки

Изначально специалисты проводит рентгенологическое исследование зубов. Во-первых, данная процедура необходима для того, чтобы специалист полностью убедился, что в области верхушки зуба не имеется никаких воспалений. Если все-таки какой-то воспалительный процесс имеется, то зуб вначале полностью излечивают, а только после этого приступают непосредственно к протезированию. Во-вторых, если имеются пломбы в каналах зубов, специалист в первую очередь их проверяет на качество установки и на сколы. Если присутствуют какие-либо изъяны, то каналы вначале очищают, а потом вновь заполняют пломбировочным материалом.

Перво-наперво зуб депульпируют. Для зубов, находящихся спереди и которые имеют один корень, это неукоснительное условие. Задние зубы, которые имеют много корней, порой не подвергают депульпации. Решение о надобности депульпирования зубов обычно принимает сам врач.

Если на зубах имеется кариес, то его, прежде всего, залечивают. Старые пломбы, потерявшие свои свойства, специалисты меняют на новые. Данный процесс реализовывается с учетом депульпации зубов. Далее рассматривается вопрос о вероятности установки специальной культевой вкладки под саму металлокерамическую коронку. Чаще всего, если зуб поврежден и разломан наполовину, в канал корня ставят специальный штифт, после чего делают наращивание коронковой области зуба светокомпозитными пломбировочными материалами. Но, если ваша коронка разломана больше, чем наполовину, то, скорее всего, реставрировать ее с помощью штифта и светокомпозитного материала не представляется возможным. В данном случае коронковую область зуба восстанавливают специальной культевой вкладкой, которая призвана обеспечить прочность коронки, и не даст ей сломаться даже при большом давлении на челюсть.

Как ставятся коронки на передние зубы

1. Вначале врач производит обтачку зубов. Процесс этот занимает очень длительное время и должен производиться с особенной тщательностью, чтобы обеспечить качественную установку коронок. Чтобы новая коронка сильно не давила на десневый сосочек самой десны, при обтачке врач обычно оставляет уступ (уголок, на который позднее будет опираться сама коронка).
2. Далее с зубов делают слепок. Его передают в лабораторию, где по нему конструируют индивидуальные металлокерамические коронки. На время производства коронок в лаборатории (коронки могут изготавливать до десяти дней) на зубы больного, подвергшего процедуре обтачки, надевают специальные временные коронки, сделанные из пластмассовых сплавов. Они необходимы, во-первых, для предохранения оголенных тканей зубов от различных внешних влияний, в том числе и от микробов, живущих в полости рта. Во-вторых, зубы, подвергшие обточки выглядят неприглядно, если смотреть с эстетической точки зрения. Поэтому временные коронки призваны предотвратить такую ситуацию.
3. По прошествию времени в лаборатории производят коронки на зубы из металлокерамики. Специалисты учитывают все персональные особенности зубов пациента. Цвет подбирают максимально приближенно к натуральному, делается это с помощью набора специализированных пластинок.
4. Когда ваша коронка будет готова, но ее еще не покрыли глазурью, врачи приглашают на примерку. Если что-то не так, то вносятся необходимые изменения в цвет или форму коронки. После внесения всех необходимых корректив - коронку глазируют. После чего производится ее установка непосредственно на зуб с помощью стоматологических материалов.

Неудобства, появляющиеся при установке металлокерамики

Одна из основных проблем, возникающих при установке металлокерамических коронок, является синюшность десен. Этот неприемлемый недостаток может возникнуть сразу после того как установили протезы, иногда синюшность десен может проявиться через довольно длительный период времени. Обычно происходит так: краешек десны, расположенный неподалеку с коронками, приобретает светло синий оттенок. Причина этого интересного явления – металлический каркас установленной коронки. Заметность подобного дефекта зависит от того насколько широко вы любите улыбаться. Если при улыбке у вас заметны десны, то их синюшность, конечно же, будет бросаться в глаза. Если же ваша улыбка скромная и неширокая, то подобный изъян не будет сильно заметен.

Также большой проблемой такого вида протезирования является то, что обычно заметны металлокерамические коронки. Коронки из данного материала не обладают сверх прозрачностью, такой, как например у естественных зубов или у ненатуральных, но изготовленных полностью из чистой керамики. Внутри металлокерамической коронки имеется металлический каркас, который полностью лишает конструкцию ее прозрачности. Поэтому, если вы устанавливаете коронку только на один зуб в ряду, то он может отличаться по своей структуре от остальных зубов. В случае протезирования всего ряда передних зубов, к примеру, от одного клыка до второго, данная проблема не будет иметь особого значения, потому что все видимые зубы будут совершенно одинаковыми.

Ценовая политика металлокерамики

При очень сильном разрушении передних зубов, когда не имеется возможности восстановить зубы другими способами, все стоматологи советуют ставить металлокерамику на передние зубы. Ценовая политика металлокерамических протезов может колебаться от большего к меньшему, это все зависит от выбранных вами материалов, профессионализма стоматолога, престижности клиники и тому подобное. Рассмотрим, например среднюю стоимость коронок из металлокерамики для передних зубов.

При выборе коронок из кобальтохромового сплава более высокого качества, а также при использовании керамических материалов от производителей Японии или Германии цена одной металлокерамической коронки составит примерно шесть тысяч рублей. В данную стоимость уже входят все работы, проводимые с зубом высококвалифицированным стоматологом-ортопедом и вся стоматологическая техника.

Если материалы, используемые для производства коронок, сделаны в России или Белоруссии, то общая ценовая политика протезирования одного зуба составит примерно четыре с половиной тысячи рублей.

Одна коронка, с каркасом из сплава платины и золота или золота и, например, Палладия, обойдется вам в среднем в пятнадцать тысяч рублей.

Стоимость временных протезов из пластика составят полторы тысячи рублей за одну такую коронку. Эта цена будет приплюсована к общей стоимости за металлокерамическое протезирование. В целом такое протезирование является самым оптимальным вариантом, так как оно приемлемо по цене, обладает высокими характеристиками, изготовление таких коронок занимает немного времени, а срок службы достигает более десяти лет. Также с помощью металлокерамических коронок можно скрыть любые дефекты ваших зубов, и вы сможете вновь улыбаться, не боясь, что ваша улыбка отпугнет кого-либо. Конечно, решать только вам какие коронки установить на свои зубы, но чтобы у вас развеялись все сомнения, почитайте прежде отзывы об этом методе протезирования и только тогда принимайте решение.

Источники: http://www.aif.by/press-center/item/15129-dents.html, http://implantation.by/rus/vsjo-ob-implantacii/istorija-implantacii-zubov/, http://mydentclub.ru/1300-koronki-na-zubi-iz-metallokeramiki