Зубные вкладки

Зубы человека, к сожалению, подвержены очень сильной нагрузке и последующему разрушению. Но современной стоматологии под силу восстановить даже очень существенное повреждение коронковой части зуба. Качественно воссоздать эстетические и функциональные свойства зуба помогут зубные вкладки. Из нашей статьи Вы узнаете, что такое вкладки в зубы, какими они бывают, их преимущества и недостатки.

Нередки случаи, когда кариозная полость растет вширь и вглубь, разрушая одну либо несколько стенок зуба. Стоматологу вряд ли удастся качественно запломбировать зуб, да и гарантий после такого лечения никто не даст. В этих случаях стоматология рекомендует использование вкладок.

Что такое вкладки в зубы

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих зубных тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Данный способ микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит вкладка в зуб

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление вкладки — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

На фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания к применению зубных вкладок

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом. вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Вкладки показаны в случаях :

• развития клиновидного дефекта зуба
• травмы зуба
• механического разрушения зуба
• гипоплазии эмали
• дисплазии зубной ткани и т.д.
• при протезировании коронками
• в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза
• для предупреждения стирания зубов.

Противопоказания :

• незначительная глубина полости
• апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин
• повышенная активность кариеса
• плохая гигиена полости рта
• бруксизм (скрежет зубами).

Преимущества и недостатки

Протезирование зубов вкладками имеет множество положительных моментов :

• обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются
• устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета
• точно имитирует форму зуба
• при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента
• со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид
• не причиняют дискомфорт
• имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность
• надежно защищают зубные нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы вкладок для зубов :

• более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы
• ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Виды зубных вкладок

1. Керамические зубные вкладки считаются самыми популярными — они очень эстетичны и достаточно прочны.
2. Вкладки на зубы из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
3. Самым лучшим материалом при изготовлении вкладок является оксид циркония — он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
4. Металлические зубные вкладки обычно делают под коронку.

Зубные вкладки также подразделяются на :

• Восстановительные. Предназначены для восстановления формы и цвета коронки зуба.
• Культевые (вкладка под коронку). Благодаря им, восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Вкладка под коронку: из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Культевая вкладка под коронку

• Культевую вкладку под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
• Культевая вкладка под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
• С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка в зуб, однако для титана характерна хрупкость.
• Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
• Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему вкладки изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Что лучше: зубная вкладка или коронка

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит зубная коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Методы изготовления вкладок

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.

Процедура установки зубной вкладки

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка зуба. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит к зубам по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Срок службы вкладок на зубы зависит от материала, который использовался при их изготовлении и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене ротовой полости и бережном обращении, срок их службы, а значит, и зуба увеличится.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной. В случае, если корректировка выполняется через 10-20 минут после установки, вибрация бормашины может привести к частичному разрушению плохо затвердевшего цемента.

При выпадении коронки вместе со вкладкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, который по новой зафиксирует коронку.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если зубная боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Уход за вкладками

• Гигиенический ход за вкладками подразумевает гигиеническую чистку зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
• Необходимо стараться избегать сильных нагрузок на вкладки.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии. Ведь даже очень сильно разрушенный зуб со вкладкой снова будет не только эстетично выглядеть, но и работать, как новый.

Реклама

Безметалловые технологии в стоматологии.

Современные безметалловые технологии позволяют создать столь высокую эстетику, что, действительно, невозможно отличить протез от естественных зубов. Что же мешает внедрению столь прогрессивных технологий? Как ни странно, стоматологи и зубные техники. Точнее, их предубеждения. Заблуждения о безметалловых технологиях, как и в свое время о металлокерамике, препятствуют внедрению в жизнь.

Вспомним о том, что прошло 15 лет, прежде чем металлокерамику в Беларуси начали использовать повсеместно. Какие же были предубеждения?

• Металлокерамику нельзя делать на жевательные зубы.
• Под металлокерамику нужно всегда депульпировать зубы.
• Под металлокерамикой зубы быстро портятся.
• Металлокерамика слишком тяжелая.
• Металлокерамика портит антагонисты.
• Металлокерамика ненадежна и скалывается.
• Металлокерамику сложно делать.
• Металлокерамика недоступна по цене пациентам.

Теперь, читая это, вы наверняка улыбаетесь? А 10–15 лет назад многие так считали. Причина заблуждений прежде всего в слабой информированности специалистов, вторая проблема – это консерватизм во взглядах.

Сегодня такая же ситуация, как с металлокерамикой 15 лет назад, существует с безметалловыми технологиями, и заблуждения те же. Можно добавить еще одно предубеждение: из безметалловой керамики нельзя делать мосты больше трех единиц, а можно только во фронтальном отделе зубного ряда. Попробуем разобраться, что же правда, а что вымысел.

На сегодняшний день безметалловые технологии достигли таких высот, что можно сказать с уверенностью: безметалловые конструкции могут практически полностью заменить металлокермику.

Безметалловая керамика – самый современный вид керамики в стоматологии ХХI века! Технология современной безметалловой керамики была разработана в 80-е годы прошлого столетия, но только сейчас благодаря длительным разработкам и испытаниям эта технология приобрела законченный вид.

Стремление пациентов получить в результате протезирования не коронки, похожие на зубы, а зубы, не отличимые от своих собственных, побудило стоматологов обратиться к технологиям безметалловой керамики. Благодаря открытиям в области химии проявились материалы, идеально связывающие в единое целое керамические реставрации и ткани натурального зуба. Все вместе дало толчок огромному спросу на безметалловую керамику.

Что же собой представляет эта керамика и когда ее применяют?

Прежде всего безметалловую керамику характеризует высокая эстетика и высокая прочность (рис. 3, 4). Из безметалловой керамики изготавливают ламинаты, вкладки, коронки, адгезивные и традиционные мостовидные протезы, полукоронки, штифтовые вкладки и коронки (рис. 5). Что для чего и что можно, а чего нельзя сделать из безметалловой керамики? Сразу хочется развеять миф о том, что безметалловую керамику нельзя ставить на жевательные зубы. МОЖНО! Опасаться того, что керамика треснет или сломается, не стоит. Безметалловая керамика гораздо прочнее металлокерамики, так как в основе технологии изготовления безметалловой керамики лежит прессовка керамической массы под высоким давлением и температурой. Второй миф: из безметалловой керамики нельзя делать мостовидные протезы, особенно протяженные. МОЖНО! Если есть необходимость сделать мостовидные протезы, то за основу берется каркас из оксида циркония. Оксид циркония – природный материал, для получения каркаса его спекают при температуре 1500 градусов в течение 7 часов. В результате каркас из оксида циркония приобретает прочность, превышающую прочность металла.

Чаще всего безметалловую керамику применяют для восстановления фронтальных зубов, что обусловлено ее высокими эстетическими свойствами. Безметалловая керамика обладает теми же оптическими свойствами, что и естественные зубы, основные из них – транслюцентность и опалесцентность.

Металлокерамика из-за присутствия внутри металлического каркаса не обладает транслюцентностью естественного зуба, так как металл препятствует прохождению света сквозь искусственный зуб. А безметалловая керамика пропускает свет, как живые зубы, что придает реставрациям особую естественность и живость.

Возможность обойтись без металлического каркаса диктует новые требования к обработке зубов. Важно, что под безметалловую керамику зубы необходимо препарировать меньше, чем под металлокерамику, зубы обрабатываются выше десны. Это менее травматично, не нарушает круговую связку зуба. Кроме того, обработка выше уровня десны значительно продлевает срок службы протезов, так как исчезает такой фактор, влияющий на необходимость замены протезов, как оголение края коронки вследствие возрастных изменений в тканях, окружающих зуб. И самое важное: чаще всего нет необходимости депульпировать зубы, что продлевает жизнь натуральных зубов.

Виды протезов из безметалловой керамики

Ламинаты. Еще совсем недавно во всем мире, в том числе в Беларуси, были популярны виниры, фотополимерные реставрации вестибулярной поверхности зуба. Их используют для восстановления, изменения формы или цвета естественного зуба путем нанесения на его поверхность фотополимерного пломбировочного материала. Этот способ быстро распространился благодаря своей дешевизне и быстроте, но, к сожалению, он имеет ряд недостатков. Фотополимерные материалы, как и любые полимеры, со временем стареют, покрываются микротрещинами, изменяют свой первоначальный цвет. Кроме того, фотополимер быстро стирается, гораздо быстрее своих зубов, что ведет к потере первоначальной формы и блеска. В результате все старания по изменению формы и цвета естественных зубов становятся тщетными. Современная стоматология предлагает более качественные материалы для виниров, это керамические ламинаты. Ламинаты изготавливаются из прессованной керамики и фиксируются на адгезивный материал, соединяющий ламинат с естественным зубом в единый монолит.

Керамический ламинат не меняет цвет, не покрывается трещинами, стирается так же, как естественные зубы. Возможность использовать ламинаты разной прозрачности позволяет при необходимости изменить цвет даже сильно потемневшего зуба на более светлый, восстановить утраченную эмаль. Ламинаты – самый щадящий вид несъемных протезов, для их установки достаточно минимальной шлифовки части эмалевого слоя зуба, всего на 0,5 мм. Нет необходимости в депульпировании зуба и обработке ниже десневого края. Благодаря адгезивной фиксации ламинат соединяется с естественным зубом в единый монолит и практически сводит к нулю возможность откола ламината от зуба.

Керамические вкладки (рис. 6–10). Это современная альтернатива фотополимерной пломбе. Фотополимерные пломбы имеют те же недостатки, что и виниры. Так же со временем стареют, покрываются микротрещинами и изменяют свой первоначальный цвет. Фотополимер стирается гораздо быстрее зубов. А для восстановления жевательной поверхности важна прочность и устойчивость к стиранию, этому требованию фотополимерные пломбы не отвечают. Кроме того, пломбы изготавливаются в полости рта пациента, и это не дает тех возможностей, какие есть при работе с моделью. Врач ограничен в пространстве полости рта, не может повернуть зуб во всех направлениях, как модель, и ограничен по времени.

Источники: http://topdent.ru/articles/zubnye-vkladki.html, http://www.stom.by/spetsialistam/stomatologiya/ortopediya/1670-bezmetallovye-tekhnologii-v-stomatologii.html